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老年人群抗癫痫药物选择时 有何特殊考虑?

时间:2020-11-23 18:25:14

老年人癫痫是指60岁以后发病的癫痫,其发病率较高,且其病因、临床表现有其特异性,不同于其它年龄组。老年人癫痫多为继发性,病因中以脑血管疾病很常见,如高血压动脉硬化性脑血栓形成、脑出血、蛛网膜下隙出血、脑栓塞等,其次为脑肿瘤、脑萎缩、颅内感染、脑外伤、代谢性疾病等。

  随着生存寿命的延长,老龄人群的比例迅速增加,老年相关疾病日益受到广大学者的关注。痫性发作或癫痫是由于大脑皮质神经元异常放电而导致的短暂脑功能障碍。长时间认为,癫痫的好发年龄是在婴儿、儿童、青少年和青年时期,然而,近年来流行病学研究显示,癫痫在年龄>75岁人群中发病率很高,是老年人间相关作用及不良反应等,使得老年人癫痫的治疗较为复杂。

  这什么是?

  老年人癫痫是指60岁以后发病的癫痫,其发病率较高,且其病因、临床表现有其特异性,不同于其它年龄组。老年人癫痫多为继发性,病因中以脑血管疾病很常见,如高血压动脉硬化性脑血栓形成、脑出血、蛛网膜下隙出血、脑栓塞等,其次为脑肿瘤、脑萎缩、颅内感染、脑外伤、代谢性疾病等。

  因老年人的记忆力和认知功能减退、自诉能力差,所以老年人癫痫的表现多不典型。尤其空巢独居老人,其癫痫常难以被发现而延误诊治。老年人癫痫发作临床类型各家报告不一,有人认为老年人癫痫以部分性癫痫占优势,尤其是复杂部分性癫痫随年龄而明显增加。老年人癫痫发作脑电图多表现为慢波异常,因此老年人癫痫的诊断以临床表现为主。对老年人癫痫除了病因治疗外,有时还需坚持长期服用抗癫痫药物,且单用比联合用药好,药量宜逐渐增加。老年人多有肝肾功能异常,在进行抗癫痫药物治疗时,需加以注意,避免应用可能对脏器造成不良影响的药物。

  针对老年人服用药物的考虑

  1、针对老年人脑血管和脑神经生理改变的特点,要采取增加大脑营养和脑供血供氧的方法治疗。

  2、如有确切病因如脑血栓、脑梗塞、脑出血、脑瘤等,要针对这些原发病治疗。CT、MRI等是常用的检查手段。上述疾病治疗终结后仍有癫痫发作者要综合治疗。

  3、考虑到老年的生理特点,如老年患者多有骨质疏松,在药物的使用上一定要特别注意。抗癫痫药物的使用应先由一种药物开始,对顽固的、难以控制的癫痫发作,可使用两种以上的药物治疗。假如一开始就使用多种药物进行治疗,效果不必然很好,并且会加深患儿的负担。用药时,还应注意患儿的个体差别及年龄。应从小剂量开始用药,然后逐渐增加,直到癫痫发作得到控制

  4、中医、瘀为主,脏腑辩证应突出肾、脑。中医治疗应结合原发病,如果是中风病引起者,也可以和为中风病变证进行论治。老年癫痫所致抽搐多由风火痰瘀邪盛,肝阳妄亢生风,内风旋动而成。也可兼见躁扰不宁,面红目赤,舌质红、红绛或暗红,脉弦滑而大。

  温馨提示

  1、癫痫患者在服用药物时,药物不能跟酒精、牛奶、茶或咖啡一起服用。

  2、不要吃来路不明的偏方土方药、*药、保健品等

  3、患者在服用抗癫痫药物时,不要讲中西药混合在一起服用


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